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前列腺癌的早期診斷

發布: 2007-01-01 00:00:00    作者: yangping   來源:  

    孫忠全在歐美,前列腺癌是男性主要的惡性腫瘤之一。2005年美國大約有230000例新發的前列腺癌,有約29000例死于此病。在歐洲每年確診的新發前列腺癌約260萬人,前列腺癌占全部男性癌癥患者的11%,占全部男性癌癥死亡人數的9%。和亞洲其他國家一樣,中國前列腺癌的發病率遠低于歐美國家,但是近年來呈明顯的上升趨勢,特別是在上海,2005年前列腺癌新發病例的增長率已位于男性惡性腫瘤的首位。可以預見,在未來前列腺癌的發病率將進一步增加。因此,前列腺癌診斷治療已越來越引起醫生和患者重視。
  和其他惡性腫瘤一樣,早期診斷是治愈前列腺癌的關鍵。

  國內的情況如何呢?華東醫院和國內其他5家三級甲等醫院對此進行了研究,結果已發表在泌尿外科領域最權威的美國《泌尿外科雜志》上。遺憾的是我們發現國內前列腺癌的早期診斷率遠低于歐美國家,許多患者就診時已是晚期,失去了治愈前列腺癌的機會。

  那么,如何才能早期診斷前列腺癌呢?對于50歲以上有下尿路癥狀的男性應每年進行直腸指檢和血清前列腺特異抗原檢查,直腸指檢聯合血清前列腺特異抗原檢查是目前公認的早期發現前列腺癌最佳的初篩方法:1.直腸指檢:由于大多數前列腺癌起源于前列腺外周帶,直腸指檢對前列腺癌早期診斷和分期都有重要價值。

  2.血清前列腺特異抗原(PSA)檢查:PSA作為單一檢測指標,與直腸指檢,經直腸前列腺超聲比較,具有更高的前列腺癌陽性診斷預測率,同時可提高局限性前列腺癌的診斷率和增加前列腺癌根治性治療的機會。

  3.前列腺穿刺活檢:對直腸指檢、血清前列腺特異抗原異常者,應行前列腺系統性穿刺活檢,這是診斷前列腺癌最可靠的檢查。

  4.影像學檢查:經直腸前列腺超聲、前列腺CT、前列腺核磁共振在診斷前列腺癌方面都存在局限性,醫生會根據病情需要選擇,最終明確診斷應是前列腺穿刺活檢取得的組織學診斷。

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