注意排除膽囊結石假象
發布: 2006-11-30 00:00:00 作者: yangping 來源:

臨床上偶爾會遇到這樣的現象:一些使用了頭孢曲松鈉(一種消炎藥物,通用名:羅氏芬、菌必治)的病人,在進行腹部B超檢查時,膽囊超聲圖顯示膽囊內有強光團伴聲影的聲像圖改變(是一種典型的膽囊結石的超聲影像),被診斷為“膽囊結石”。但是隨著頭孢曲松鈉治療的結束或終止用藥10~30天,再次復查B超又會發現膽囊是正常的,“結石”神奇地消失了。
這是什么原因呢?原來頭孢曲松鈉是隨肝臟分泌的膽汁一起排出。頭孢曲松鈉溶解在膽汁中,
膽汁在膽囊內濃縮,頭孢曲松鈉在膽汁中的濃度增高,超過飽和度后,頭孢曲松鈉鹽沉積在膽囊內,形成團塊膠凍樣物質,B超檢查時表現為膽囊結石樣影像。然而停藥后,膽汁中的頭孢曲松鈉的濃度逐漸下降,頭孢曲松鈉鹽再溶解在膽汁中,逐步隨膽汁從膽囊內經過膽總管排入腸道,所以“結石”影也就逐漸消失了。
B超檢查中發現膽囊結石病人時,尤其是原來沒有膽囊結石病史的住院病人如果發現有膽囊結石,應該注意詢問病人近期是否使用過頭孢曲松鈉等藥物。如果使用了,就應該注意觀察,耐心跟病人解釋,并提醒臨床醫生,待停藥后10~30天再復查,以避免因為錯誤的B超報告而造成不必要的手術創傷,同時也可減少病人的痛苦和經濟負擔。臨床醫生和病人都應該注意因藥物引起的短暫“膽囊結石”假象。
這是什么原因呢?原來頭孢曲松鈉是隨肝臟分泌的膽汁一起排出。頭孢曲松鈉溶解在膽汁中,
膽汁在膽囊內濃縮,頭孢曲松鈉在膽汁中的濃度增高,超過飽和度后,頭孢曲松鈉鹽沉積在膽囊內,形成團塊膠凍樣物質,B超檢查時表現為膽囊結石樣影像。然而停藥后,膽汁中的頭孢曲松鈉的濃度逐漸下降,頭孢曲松鈉鹽再溶解在膽汁中,逐步隨膽汁從膽囊內經過膽總管排入腸道,所以“結石”影也就逐漸消失了。
B超檢查中發現膽囊結石病人時,尤其是原來沒有膽囊結石病史的住院病人如果發現有膽囊結石,應該注意詢問病人近期是否使用過頭孢曲松鈉等藥物。如果使用了,就應該注意觀察,耐心跟病人解釋,并提醒臨床醫生,待停藥后10~30天再復查,以避免因為錯誤的B超報告而造成不必要的手術創傷,同時也可減少病人的痛苦和經濟負擔。臨床醫生和病人都應該注意因藥物引起的短暫“膽囊結石”假象。
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